Treball

Dia de l’Atenció Primària

Dia de l’Atenció Primària
12 / 04 / 2021 | Intersindical Salut

En aquest Dìa Mundial de la Atenciòn Primària marcada per la crisi sanitària que vivim, des d'Intersindical Salut volem posar de manifest el valor fonamental que té i ha d'ocupar aquest primer escalòn assistencial com a eix fonamental en el Sistema Nacional de Salut , asì com visibilitzar el paper primordial i l'enorme esforç que ha realitzat la Atenciòn Primària en l'abordatge de la pandèmia del Covid-19 des de la prevenció de la trasmisiòn , el control de casos i seguiment de les altes hospitalàries de la Covid-19, a més d'haver de prioritzar durant tot aquest temps els problemes de salut de la població que atenen , des de les seues possibilitats materials i humanes .

La Atenciòn Primària al nostre país va sorgir fa màs de 40 anys a partir de dos fets rellevants : la Conferència d'Ànima Lliga i el reconeixement de la Medicina Familiar i Comunitària com una especialitat a Espanya.. A partir de la Declaraciòn d'Ànima Lliga en 1978 té lloc el reconeixement de la salut com a dret humà fonamental, la consideraciòn de la salut i la malaltia de les persones de forma integral, en la seua esfera biològica, psicològica i social .Ademàs incorpora altres conceptes nous com l'organització i participació de la comunitat com a component central de la construcció social de la salut ,que les desigualtats en l'estat de salut eren inacceptables i que la promoció i protecció de la salut del poble és indispensable per a un desenvolupament econòmic i social sostingut i contribueix a millorar la qualitat de la vida i a aconseguir la pau mundial, per la qual cosa els governs tenen l'obligació de cuidar la salut dels seus ciutadans. Aquest mandat perquè els governs dissenyaren estratègies per a desenvolupar l'Atenció Primària de Salut va coincidir amb el naixement i la creació de l'especialitat de Medicina de Família i Comunitària a Espanya, mitjançant el Reial decret 2015 de 1978. A partir d'ací es produeix un salt qualitatiu molt important per a passar d'un model hospitalocentrista centrat en la malaltia a dirigir les polítiques de salut cap a un concepte positiu, això és, la prevenció de malalties i la promoció de la salut i la curació i rehabilitació a més de potenciar el model “biopsicosocial”, on el concepte “Atenciòn” va màs allà de la mera assistència, i on “Primària” no és sinònim de menor qualitat, sinó d'essencial, eix fonamental i primer contacte de l'individu amb el sistema sanitari .

Aquest canvi de paradigma en l'atenció sanitària va tenir el seu màxim desenvolupament al nostre país en la dècada dels 80 quan es defineixen i desenvolupen els conceptes claus de l'Atenció Primària de salut, es delimiten les seues funcions , activitats i la seua organització assistencial. Tot això es concreta en la posada en marxa de l'activitat dels equips d'atenció primària en els quals participen molts professionals amb un objectiu comú i una metodologia de treball compartida , com a metges de família, pediatria, infermeria, fisioterapeutes ,administratius , treball social, psicologia, salut pública, farmàcia, odontologia …en els centres de salut i fora d'ells per a desenvolupar els elements conceptuals bàsics de l'Atenció Primària : Atenció Integral, Atenció Integradora, Atenció Permanent i Atenció Accessible. Es van consolidar canvis importants com la formació sanitària especialitzada en medicina familiar i comunitària a la qual màs recentment s'ha unit enfermerìa, el treball en equip i la docència i la investigació, qüestions aquestes últimes pràcticament exclusives de l'àmbit hospitalari en aquella època.

Encara que aquest procés de reforma de l'atenció primària va suposar una millora indubtable en la qualitat de l'atenció sanitària que rebien els ciutadans respecte de la situaciòn prèvia dels ambulatoris tradicionals. al llarg dels anys alguns dels canvis canvis que promulgava no van arribar a implementar-se i uns altres van anar desapareixent . Molt prompte aquest nou sistema és víctima de la preocupació economicista pels costos de les polítiques pùblicas i la transformació gerencial, que prioritza la despesa per damunt de la inversió en salut que suposa el nou paradigma de l'atenció primària de salut i de la separació mai resolta entre la cultura gerencial i la professional.

El model d'atenció primària en desenvolupament no va poder contra la potent cultura sanitària hospitalocentrista ,tecnificada i centrada en abordatge fragmentari del problema de salut , la potent inèrcia del sistema es llevò per davant l'essència de l'atenció primària : l'abordatge integral de la salut dels individus, de la comunitat, la qualitat i l'equitat. En aquest estat coses la crisi econòmica de 2008 vi a agreujar aùn màs els problemes de l'atenció primària al nostre país en aplicar retallades pressupostàries amb el consegüent minvament de recursos que han conduït a l'estat de greu deterioració la situaciòn dels centres de salut i els seus professionals i de la qualitat de l'atenció fins a l'estat de paràlisi en què es troba ,malgrat les trucades d'atenció i alerta des de diferents fòrums professionals i sindicals que periòdicamente han fet aparició davant l'oblit institucional crònico de què és objecte l'Atenció Primària.

Durant aquests quaranta anys de recorregut de l'esperit d'Ànima Lliga, la implementació de la Atenciòn primària de salut ha seguit un camí desigual en el món, novament des de l'OMS, UNICEF , organitzacions Internacionals, líders dels estats membres i un llarg etc cerquen revitalitzar la Atenciòn Primària per al segle XXI en el Congrés Mundial sobre Atenciòn Primària que va tenir lloc en 2018 en Kazajistàn, de la qual sorgeix la Declaraciòn de Astanà que cerca renovar el seu compromís amb una Atenciòn primària màs forta per a la consecució de la Cobertura Universal de salut i els objectius de Desenvolupament sostenible.


A pesar que l'AP ha demostrat a tot el món la seua utilitat per a aconseguir l'equitat en salut i com a element de cohesió social, al nostre país el declivi de la Atenciòn Primària provocava protestes generalitzades per part dels professionals de Atenciòn Primària pel seu abandó . I és en aquest context quan apareix la pandèmia Covid 19. Aùn en la situaciòn lìmite en què es troben els equips de Atenciòn Primària aquests són capaces d'adaptar-se i des de la seua situaciòn estratègica ser part essencial en el control de la pandèmia: en els processos de detecciòn precoç de casos, en el seguiment d'aquests, en el control i seguiment dels símptomes, el tractament i detecció precoç de complicacions , en el control i seguiment de les persones donades d'alta de l'hospital i d'aquelles que per circumstàncies no van ingressar. Els equips d'atenció primària van ser capaces de col·laborar amb salut Pùblica, de reforçar els centres sociosanitaris, els hospitals de campanya. Una vegada màs l'AP ha estat prop dels pacients en tot moment , a l'altre costat del telèfon, en els centres de salut i en els seus domicilis quant s'ha precisat en la mesura de les possibilitats d'uns equips prèviament minvats per les retallades durant molts anys , i no obstant això van evitar el col·lapse .

Ha hagut de donar-se una pandèmia per a posar de manifest la importància d'una Atenciòn Primària sòlida. Mai abans hi ha hagut tanta necessitat de Atenciòn Primària , de no deixar a ningú arrere, de continuar gestionant la continuïtat i la coordinació de les cures. Una vegada màs la Atenciòn Primària demostra la seua capacitat per a adaptar-se a les circumstàncies i per a gestionar els seus recursos. Es van reorganitzar ràpidament els equips, es implantò la consulta telefònica i altres eines de comunicació telemàtica, es van implementar sistemes de triatge dels problemes de salut, es reorganizò la demanda, es desburocratizò la consulta en nom d'una major eficiència , es mejorò la comunicació i col·laboració amb les oficines de Farmàcia, amb Salut Pùblica, amb els centres sociosanitaris. En aquesta fase de transició en què ens trobem alguns d'aquests canvis organitzatius i assistencials han de mantenir-se i també en un futur.

En Intersindical Salut pensem que aquesta crisi sanitària , econòmica i social en la qual estem immersos ha de ser una oportunitat per a reforçar i repensar el model de Atenciòn Primària que necessitem per a donar resposta als canvis socioeconòmics i culturals ocorreguts i les necessitats de la població. Els problemes emergents tals com immigració, envelliment de la població, la precarietat laboral i econòmica que són condicionants de la salut de la comunitat . Aquests canvis profunds de la Atenciòn Primària no poden donar-se sense destinar recursos suficients , econòmics, materials i humans, asì com professionalitzar la gestió d'aquests, dotant als equips de capacitat per a això i mitjans per a augmentar la seua capacitat resolutiva. No oblidem l'enorme volum de pacients amb patologies crònicas, fràgils dels quals Atenciòn Primària constitueix el marc de referència per al seu seguiment i control ( HTA; diabetis, EPOC. Asma, pacients ancians, encamados, malalts terminals, cardiópatas, etc …)


Les conseqüències econòmiques i sanitàries de la pandèmia encara no han tocat fons. En poc temps les conseqüències de la paralització de l'activitat normal de la sanitat en el seu conjunt eixiran a la llum , els retards en els diagnòstics i les seues conseqüències juntament amb la impossibilitat material d'efectuar el seguiment habitual als pacients amb malalties **crònicas durant els moments crítics de la pandèmia tindran un impacte negatiu, especialment en aquelles persones amb escassos mitjans econòmics que no tenen al seu abast recursos sanitaris privats augmentant la desigualtat en termes de salut .

Avui màs que mai seran necessaris els valors essencials de la Atenciòn Primària de Salut i la seua aposta per l'equitat , la universalitat, la integralidad i la qualitat de l'atenció a les persones i a la comunitat. És màs, ens atreviríem a afirmar que en l'escenari actual i a mitjà termini de conseqüències socioeconòmiques i de salut desfavorables, no es podrà garantir la protecció de la salut de la població, especialment als màs vulnerables, sense el manteniment i reforç de l'Ap.

En aquest punt crític al qual hem arribat, Intersindical Salut insta als responsables polítics, als professionals i les institucions que els representen asì com a la ciutadania , a abordar d'una vegada per sempre des de la necessària reflexiòn, participació i compromís per part de tots els actors implicats en els canvis profunds i necessaris que precisa sense màs dilaciòn la APS.

ope



Deixa un comentari






  • Aquesta és l'opinió personal de les i dels internautes, no d’Intersindical Valenciana.
  • No està permés fer comentaris o manifestacions que atempten contra el dret a la llibertat d'expressió legalment establit ni que siguen contraris a l'honor, intimitat o dignitat de les persones o organismes.
  • Ens reservem el dret a eliminar els comentaris que considerem que incompleixen el punt anterior o que tracten qüestions alienes a la temàtica dels articles.
  • Els comentaris seran publicats una vegada hagen sigut revisats.
  • No és acceptable la publicitat i serà tractada com a "spam" o correu no desitjat.
  • Està prohibit l'ús de noms o identitats falses. Cas que es detecte aquesta situatió, el comentari serà esborrat. Així mateix, està prohibit incloure en els missatges o comentaris dades de caràcter personal o qualsevol altra informació que revele la identitat de les persones físiques o jurídiques, especialment relatives a menors d'edat.